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小儿脂肪吸收不良应该做哪些检查-【新闻】

发布时间:2021-04-10 09:49:30 阅读: 来源:皮带轮厂家

【健康讯14年12月4日】可行以下检查以明确诊断:

一、N-苯甲酰-L酪氨酸-对氨基甲酸BT-PABA试验:

1、检查结果:空腹服BT-PABA 250mg,2h后取静脉血或留6h尿,测定PABA含量,明显低下者,提示胰外分泌功能低下。

2、注意事项为避免假阳性,测试前3天忌水果及磺胺、氯霉素、利尿剂、中药。

二、碘油耐量试验:

1、操作:给患儿口服碘油(用罂粟子油加氢碘酸,使含碘量达40%)碘与植物油中的不饱和脂肪酸紧密结合,至消化道吸收后才离解,从尿中排出,服后12~18h后收集尿液,以7个试管作尿的倍比稀释,每管各0.5ml,各加3滴新配制的1%淀粉悬液作半定量碘试验。

2、检查结果:如第4管(1∶8稀释)或以上显示蓝色者为阳性,说明消化道脂肪吸收正常。

3、禁忌症:有碘过敏史者忌用。

三、血清胡萝卜素测定:

1、检查结果:在正常饮食情况下,血清β胡萝卜素正常值为:婴儿0.37~1.3µmol/L(20~70µg/dl);儿童0.74~2.42µmol/L(40~130µg/dl)。在轻度脂肪泻此脂色素即不易吸收,如饮食中连日吃胡萝卜或其他富于胡萝卜素的食物,如明显低下,可认为存在脂肪吸收不良。脂肪吸收不良常降至1~2µg/L,此结果不受维生素A入量的影响。

2、注意事项:但食用较多绿色、黄色蔬菜、水果的病儿可出现假阴性,而不食用这类食物的病儿,如8个月以下婴儿可呈假阳性。

四、粪脂定理测定和计算脂肪吸收率:

1、检查结果:正常早产儿吸收率为60%~75%;足月婴儿80%~85%;1岁以上正常儿的系数为95%或更高。吸收率明显低下可诊断为脂肪吸收不良。

2、注意事项:本试验虽较精确,但操作过程复杂,较小儿童收集粪便也常有困难,可采用苏丹Ⅲ染色镜检和血清胡萝卜素测定筛选方法。

五、血液检查:查到棘红细胞应考虑无β脂蛋白血症,后者血清胆固醇、三酰甘油均低下,几无β脂蛋白。Shwachman-Diamond综合征有末梢血粒细胞减少。

一、粪便检查:

苏丹Ⅲ染色镜检:

1、操作一:将粪便置玻片上,加几滴95%乙醇混合,用苏丹Ⅲ饱和乙醇(95%)溶液染色。

检查结果:镜下中性脂肪呈黄或橘黄色圆形小球。

2、操作二:将粪便置玻片上,加几滴36%醋酸和苏丹Ⅲ溶液,充分混合覆盖玻片,放在酒精灯上轻轻加热直至煮沸,冷却后镜检。

检查结果:脂肪酸可染成橘黄色小球。脂肪球较多,如每低倍视野超过6个,常提示粪脂过多。此法简便,但敏感性较差,中、重度脂肪泻才呈阳性。

3、操作三:取生理盐水和猩红染料的饱和乙醇溶液各1滴,加粪便少许在玻片上混匀,覆以盖玻镜检。

检查结果:可见圆泡形中性脂肪和晶状的脂肪酸。如标本1/4以上染成红色,为试验强阳性,为重性脂肪泻。

七、右旋木糖吸收排泄试验:

1、操作:口服木糖14.5g/m2,最大不超过25g,1h后测木糖血浓度,正常>25mg/dl;

也可口服木糖1g(10%溶液),继饮水l00~200ml,收集5h尿测木糖,正常排出>0.25g。

2、检查结果:如血或尿木糖显著降低,提示空肠黏膜有较广泛损害,可间接推断脂肪吸收不良是由于肠黏膜损伤所致,而与单纯胰外分泌或胆盐缺乏等无关。

八、维生素B12吸收试验:

1、操作:试验时先肌注足量维生素B12,使体内储存达饱和。再口服核素60钴(60Co)标记的维生素B12微量,留24h尿测核素维生素B12排出量,如排出量小于摄入量的5%,

2、检查结果:如病儿无内因子缺乏,提示回肠黏膜具有较广泛损伤,包括外科切除。

当回肠末端有广泛损害时,常提示胆盐吸收及胆盐池减少,脂肪吸收不良可能与胆盐缺乏有关。

九、十二指肠引流液检查:

可直接测定胆酸、胰脂酶及胰蛋白酶含量。贾第鞭毛虫感染引流液镜检可发现滋养体。细菌培养菌落计数有助于诊断小肠上部细菌过度繁殖。

十、小肠黏膜活检:

1、操作:可通过内镜或经口插入肠活检导管取小肠黏膜做活检。

2、检查结果:可直接观察黏膜病变,对诊断乳糜泻、无β脂蛋白血症、肠病性肢皮炎、肠淋巴管扩张症、牛奶或豆蛋白过敏、热带口炎腹泻及贾第鞭毛虫病等均有帮助。

另外活检标本可测定双糖酶活性,脂肪吸收不良伴双糖酶活性下降,常提示小肠黏膜病变较广泛。

十一、其他:

常规做B超、心电图和X线检查,以助诊断和鉴别诊断。

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小编:杨梅

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